Czy dłubanie w nosie jest naprawdę szkodliwe? Anatomia człowieka pokazuje zaskakująco zniuansowaną odpowiedź

Dla wielu uporczywa skorupa w nosie może być trudna do zignorowania, a jej usunięcie może nawet ułatwić oddychanie. Jednak według nowego filmu z kanału YouTube Institute of Human Anatomy sposób, w jaki ludzie to robią, może zamienić drobną niedogodność w niebezpieczne krwawienie z nosa.

W opublikowanym w niedzielę (4 października) filmie prowadzący, Jonathan, zbadał rzeczywistą jamę nosową, żeby pokazać, jak daleko sięga palec i dlaczego jedno konkretne miejsce jest tak łatwe do uszkodzenia.

„Mam nadzieję, że nie sięgasz dwoma stawami palców głęboko do jamy nosowej w poszukiwaniu ukrytego skarbu” — zażartował.

Dłubanie w nosie może być zaskakująco niebezpieczne, jeśli uszkodzone zostanie bardzo konkretne miejsce jamy nosowej

Większość ludzi myśli o nosie jako o tej części widocznej w lustrze. Jonathan zaczął od niej, a następnie pokazał znacznie większą jamę za nią.

Wskazał przegrodę nosową, ścianę dzielącą jamę na część lewą i prawą. Później pokazał zakrzywione struktury zwane conchae lub małżowinami nosowymi, które wystają w przestrzeń jamy — ich kształt zwiększa powierzchnię, przez którą przepływa wdychane powietrze.

Jonathan wyjaśnił, że dodatkowa powierzchnia pomaga przygotować powietrze dla płuc: śluz dodaje wilgoci, a naczynia krwionośne pod tkanką pomagają je ogrzać. Przegroda ma też bogate unaczynienie, a niektóre naczynia leżą blisko delikatnej powierzchni błony śluzowej.

Prowadzący wskazał miejsce w pobliżu przedniej części przegrody zwane polem Kiesselbacha (obszar Little’a). Spotyka się tam kilka gałęzi tętniczych — krew doprowadzana jest przez odgałęzienia zarówno tętnicy szyjnej wewnętrznej, jak i zewnętrznej.

To także miejsce, w które trafia paznokieć podczas dłubania w nosie.

„Jeśli zaczniesz drapać tę warstwę błony śluzowej wystarczająco mocno, możesz przerwać niektóre z tych naczyń krwionośnych” — wyjaśnił Jonathan.

Zazwyczaj prowadzi to do przedniego krwawienia z nosa, które zaczyna się w przedniej części jamy nosowej. Suche powietrze, podrażnienie czy gwałtowne dmuchanie nosa mogą wpływać na ten sam obszar.

Ilość krwi może wyglądać przerażająco, ale takie krwawienia zwykle da się opanować. Większość krwotoków z nosa pochodzi z przedniej części nosa, często wokół pola Kiesselbacha.

U niektórych pacjentów z nadciśnieniem pewne krwawienia są szczególnie trudne do zatrzymania

Jonathan przeszedł następnie do krwawień tylnej części nosa, które zaczynają się głębiej w jamie nosowej. Powiedział, że zwykłe dłubanie w nosie raczej nie spowoduje takiego krwawienia: większość palców po prostu nie sięga tak daleko.

Takie krwawienia są rzadsze, ale ich lokalizacja utrudnia kontrolę. Krew może cofać się do gardła, a ściskanie przedniej części nosa może nie wywierać nacisku na źródło krwawienia.

Jonathan przypomniał pacjenta, którego krwawienie wydawało się zaczynać samoistnie i nie chciało ustąpić. Ciśnienie skurczowe tej osoby wynosiło około 170 mm Hg, miała historię nadciśnienia, ale nie przyjmowała leków.

Nie twierdził, że podwyższone ciśnienie bezpośrednio spowodowało tamto krwawienie. Powiedział jednak, że było to istotne, ponieważ niekontrolowane ciśnienie krwi może utrudniać zatrzymanie krwawienia z nosa.

Prowadzący omówił także podeszły wiek i leki zaburzające krzepnięcie jako czynniki, które mogą komplikować krwotok. Należą do nich warfaryna, apiksaban, aspiryna i klopidogrel.

Prowadzący wyjaśnił, jak prawidłowo postępować i zatrzymać krwawienie z nosa

Jeśli nos zaczął krwawić, Jonathan zalecał delikatne wydmuchanie nosa, aby usunąć część krwi i skrzepów. Następnie radził usiąść prosto, lekko się pochylić do przodu i uciskać miękką część nosa tuż nad nozdrzami.

Nacisk należy trzymać nieprzerwanie przez 10–15 minut. Co kilka sekund puszczać ucisk, żeby sprawdzić, to błąd — naczynie ma wtedy mniej czasu na zatamowanie. Odchylenie głowy do tyłu to błąd, ponieważ krew może spływać do gardła.

Podobne zalecenia zawiera wytyczna National Health Service (NHS) w Wielkiej Brytanii: pochyl się do przodu i utrzymuj ucisk na miękkiej części nosa przez 10–15 minut.

W przypadku bardziej opornego krwawienia Jonathan wspomniał o kilku psiknięciach oksymetazoliny (sprayu obkurczającego), sprzedawanego m.in. jako Afrin, po początkowym delikatnym wydmuchaniu i przed zastosowaniem ucisku. Powiedział też, że miękki materiał w nozdrzu może dodać ucisku — celem jest uciśnięcie krwawiącej tkanki, a nie jedynie wchłonięcie krwi.

Zalecał zwrócić się po pomoc medyczną, jeśli krwawienie jest obfite lub nie ustępuje, albo jeśli osoba czuje się słaba czy ma zawroty głowy. Duża ilość krwi spływająca do gardła to także sygnał alarmowy.

Tylne krwawienie może wymagać specjalistycznego upakowania lub zastosowania balonika, żeby dotrzeć do źródła naczynia.

Film omówił też potencjalne korzyści z dłubania w nosie

„Czy dłubanie w nosie jest użyteczne?” — pada pytanie w filmie. „Czasami” — odpowiada Jonathan.

Wyjaśnił, że śluz zatrzymuje kurz, zanieczyszczenia i drobnoustroje, zanim dostaną się głębiej do układu oddechowego. Maleńkie rzęski zwykle przesuwają ten śluz ku tyłowi nosa, skąd może być połknięty. Przy nozdrzach ekspozycja na powietrze może wysuszyć część śluzu i utworzyć skorupę.

Jeśli duży kawałek podrażnia tkankę lub częściowo blokuje przepływ powietrza, jego usunięcie może pomóc. „Nie ma nic wrodzenie złego w jego usunięciu” — mówi Jonathan.

Problem pojawia się, gdy ktoś wielokrotnie skrobie wnętrze nosa paznokciem i kończy uszkodzeniem pola Kiesselbacha.